1 feb. 2009

ACIDO HIALURONICO

VISCOSUPLEMENTACIÓN ARTICULAR:

 El ácido hialurónico es un elemento clave de la matriz extracelular del cartílago y del liquido sinovial. La artrosis temprana se caracteriza por una pérdida y degradación del ácido hialurónico del cartílago y síntesis del ácido hialurónico de bajo peso molecular por los sinoviocitos ( células de la sinovial ). El ácido hialurónico participa en las propiedades elásticas y viscosas del líquido sinovial. Como fármaco puede tener efecto antiinflamatorio, analgésico y anabólico en el cartílago. El ácido hialurónico es una sustancia viscosa con preparados de mayor peso molecular que tienen mayor viscosidad.

CARTILAGO ARTICULAR

El cartílago articular humano es una superficie de soporte, lubricada y con capacidad de deformarse para absorber la carga. Proporciona a las articulaciones sinoviales la capacidad de movilidad sin dolor y con baja fricción.
Está compuesto por células y una matriz extracelular.
Las células los CONDROCITOS, altamente especializados, su presencia es el 5% del volumen celular del cartílago articular total,  son desde el punto de vista metabólico muy activos a pesar de su limitada capacidad de replicación. Son los responsables de la producción y el mantenimiento de la matriz extracelular a través de la formación de proteoglicanos, colágeno, proteínas no colágenas y glicoproteínas.
El mantenimiento de la superficie articular requiere el recambio de las macromoléculas de la matriz, es decir, la sustitución contínua de los componentes de la matriz. Para realizar estas actividades, las células deben apreciar los cambios en la composición de la matriz provocados por la degradación de las macromoléculas y las demandas mecánicas en la superficie articular, y reponder sintetizando tipos y cantidades apropiadas de macromoléculas.
MATRIZ EXTRACELULAR: Dos componentes
- Líquido tisular y entramado de macromoléculas. 
La interacción entre ambos da al tejido sus propiedades mecánicas de resistencia y resilencia.
Líquido Tisular: El agua constituye hasta el 80% del peso bruto del cartílago articular. La interacción del agua con las macromoléculas de la matriz influye de forma determinante en las propiedades del tejido.
Macromoléculas estructurales: Colágeno,proteoglucanos y proteínas no colágenas.
-Los colágenos suponen el 60% del peso bruto del cartílago, los proteoglucanos el 25-35% y las proteínas no colágenas 15-20%. La red de colágeno fibrilar es responsable de la forma y resistencia a la tracción del colágeno. Los proteoglucanos y las proteínas no colágenas se unen a la red de colágeno y quedan atrapados mecánicamente en su interior, el agua rellena este entramado molecular. El colágeno más abundante es el tipo II que supone el 90% del total.
-Proteoglucanos: Formados por una proteína central y una o más cadenas de glucosaminoglucanos. Los glucosaminoglucanos presentes en el cartílago articular presentes en el  cartílago articular son el ácido hialurónico, condroitín sulfato, queratán sulfato y dermatán sulfato.
El cartílago articular tiene dos grandes tipos principales de proteoglucanos: Grandes agregados moleculares o agrecanos y los de pequeño tamaño.
Las moléculas de agrecano suponen el 90% de la masa total de proteoglucanos de la matriz del cartílago. En la matriz del cartílago la mayor parte de los agrecanos se une al ácido hialurónico y a las proteínas para formar agregados de proteoglucano. La formación de agregados ayuda a anclar los proteoglucanos dentro de la matriz, de esta manera se evita su desplazamiento durante la deformación del tejido y ayudan a organizar y estabilizar la relación entre proteoglucanos y el entramado de colágeno.
BIOMECÁNICA: El cartílago articular está sometido a un amplio abanico de fuerzas mecánicas estáticas y dinámicas. Las fibrillas de colágeno resisten con eficacia las fuerzas deformantes de tracción y cizallamiento, mientras que los glucosaminoglucanos presentes en las moléculas de agrecano resisten la compresión y el flujo de líquido dentro del tejido.